Perícia médica em Bolsonaro conclui que ex-presidente tem hérnia e necessita de cirurgia
A perícia médica realizada pelo Instituto Nacional de Criminalística que analisou a situação médica de Jair Bolsonaro (PL) concluiu que o ex-presidente tem hérnia inguinal bilateral e necessita de cirurgia para tratamento.
🔎A hérnia inguinal (também chamada hérnia na virilha) acontece quando os tecidos do interior do abdómen saem por um ponto fraco da parede muscular abdominal formando uma espécie abaulamento no local. Quando isso ocorre dos dois lados, ela é chamada de bilateral (leia em detalhes abaixo).
A hérnia inguinal bilateral pode causar inchaço, dor ou desconforto, especialmente ao fazer esforço, tossir ou ficar muito tempo em pé — embora às vezes seja assintomática. Apesar do quadro, os peritos afirmaram que não há em nenhum relatório médico a indicação de necessidade de realização da cirurgia em urgência ou emergência.
Os peritos também analisaram o quadro de soluços de Bolsonaro, uma das principais queixas de saúde do ex-presidente, e avaliaram que o bloqueio do nervo frênico é uma medida tecnicamente adequada e deve ser feito o quanto antes.
🔎 Bloqueio do nervo frênico: é um procedimento que reduz temporariamente a atividade do nervo que controla o diafragma, ajudando a interromper soluços persistentes. Ele é feito com anestesia local, por meio da aplicação de um medicamento próximo ao nervo, geralmente guiada por ultrassom. É indicado apenas quando os soluços não respondem a tratamentos comuns e causam impacto clínico relevante.
Hérnia inguinal
MyPuchar/Divulgação/Creative Commons
Entenda a hérnia e as possíveis técnicas cirúrgicas
“O que, exatamente, é uma hérnia? É um defeito na parede abdominal. Esse defeito pode existir desde o nascimento, em pessoas que já têm uma fraqueza natural na região, ou pode surgir ao longo da vida, especialmente depois de uma cirurgia abdominal, principalmente quando feita às pressas, em caráter de urgência”, explica Pedro Bertevello, cirurgião do aparelho digestivo da BP.
A hérnia inguinal unilateral acontece quando uma parte do intestino encontra uma abertura ou enfraquecimento na parede abdominal da virilha e começa a se projetar para fora. O médico Ricardo Katayose, cirurgião cardiovascular da BP, explicou ao g1 que, para entender isso, é preciso imaginar como essa parede abdominal da virilha é construída.
O médico explica que o abdômen não é um espaço vazio: ele é formado por camadas sobre camadas — primeiro a pele, depois a gordura, em seguida a musculatura, e logo abaixo uma membrana rígida chamada aponeurose, que funciona como uma espécie de “armadura” para proteger as vísceras.
Atrás dessa camada de tecido existe o peritônio, uma película fina e lubrificada que reveste a parte interna do abdômen e permite que o intestino se mova livremente, sem atrito. Isso é essencial porque o intestino está sempre em movimento para empurrar os alimentos durante a digestão, e até ações simples do dia a dia — como caminhar, respirar ou mudar de posição — ajudam esse funcionamento natural.
O problema começa quando essas camadas são rompidas, seja por cirurgias anteriores, seja por traumas. Toda vez que uma intervenção atravessa essas camadas, o corpo forma cicatrizes internas, chamadas aderências. Elas podem fazer com que uma alça do intestino “grude” na outra ou se cole à parede abdominal.
Essas aderências podem alterar o trânsito intestinal e, com o tempo, enfraquecer a aponeurose. Como essa membrana é uma das principais estruturas que limitam o espaço onde o intestino deve ficar, qualquer perda de resistência ali facilita que ele avance para fora.
No caso das hérnias, é exatamente isso que acontece. O intestino procura qualquer brecha e ocupa aquele espaço. Às vezes, ele entra, mas não consegue sair — é o chamado encarceramento. É como se a alça passasse por um anel apertado: ela escapa, mas depois fica presa, incapaz de retornar à cavidade abdominal. Na hérnia inguinal, essa projeção acontece no assoalho pélvico e pode até descer em direção ao escroto.
Quando o abdômen já foi muito manipulado, como no caso do ex-presidente, as aderências e as fibroses tornam a região mais rígida e irregular. Isso dificulta tanto a circulação normal do intestino quanto sua acomodação dentro da cavidade, o que pode contribuir para sintomas como soluços persistentes.
O sistema digestivo funciona como um tubo contínuo — da boca ao ânus — e qualquer prejuízo no trânsito intestinal pode gerar reflexos a distância, inclusive na região do diafragma, onde o soluço é desencadeado.
Tipos de cirurgia possíveis para o caso
A correção da hérnia pode ser feita por videolaparoscopia ou por cirurgia aberta. Na videolaparoscopia, o cirurgião entra com uma câmera, solta as aderências por dentro, recoloca o intestino na cavidade e aplica uma tela de malha que reforça a aponeurose, funcionando como uma “costura interna”.
Essa tela gera fibrose e impede que o intestino volte a protruir (se projetar para fora). Já a cirurgia aberta, que costuma ser preferida em casos mais complexos, permite ao cirurgião soltar manualmente as alças encarceradas, reforçar os músculos e a aponeurose e, se necessário, colocar uma tela para dar mais sustentação.
Em termos simples, uma hérnia é como uma porta que se abriu em um ponto enfraquecido da parede abdominal. Parte do intestino passou por essa fresta e começou a sair. A cirurgia pega esse segmento que escapou, devolve para dentro da cavidade e fecha a porta de maneira segura.
“Quando o abdômen nunca foi operado, o paciente pode ser tratado tanto por videolaparoscopia quanto por cirurgia convencional. (…) É uma cirurgia relativamente simples: o paciente interna um dia, opera e, geralmente, recebe alta no dia seguinte. Depois, cumpre uma semana de repouso relativo e cerca de 30 dias sem fazer força ou carregar peso”, explica Pedro Bertevello, cirurgião do aparelho digestivo.
No caso do ex-presidente, a combinação de múltiplas cirurgias, cicatrizes internas e perda da continuidade dos tecidos de proteção aumenta a chance de surgirem essas aberturas e também pode interferir no funcionamento normal do intestino — fatores que ajudam a explicar tanto a hérnia quanto os episódios de soluço persistente.
O cirurgião Pedro Bertevello explica que, em relação ao soluço, não há relação direta com a hérnia inguinal. O soluço surge quando o estômago não esvazia bem ou quando há irritação no diafragma.
O médico explica que, no caso específico do presidente, isso pode estar ligado a refluxo gastroesofágico. “Ele tem uma hérnia de hiato — um tipo diferente de hérnia, que ocorre quando parte do estômago sobe para onde não deveria, irritando o esôfago e provocando esofagite. Essa irritação, por proximidade com o diafragma, pode desencadear soluços”, explica Bertevello.
Por fim, o cirurgião explica, que hérnia inguinal e hérnia de hiato não têm relação entre si: ambas são deslocamentos de tecido, mas ocorrem em regiões totalmente diferentes do corpo e com consequências distintas.
Hérnia inguinal e umbilical: entenda as causas, diferenças e como tratar
Source link
