Diabetes não tem cura: prevenção e cuidados são essenciais para controlar a doença
A diabetes danifica corações, rins e vasos sanguíneos de milhões de brasileiros antes mesmo de dar qualquer sinal ao corpo.
Embora seja vista como uma doença ligada apenas ao açúcar, o problema é muito mais amplo: trata-se de uma condição metabólica crônica que altera a forma como o organismo utiliza a glicose –combustível essencial para as células.
Quando a glicose permanece alta por muito tempo, ela se comporta como um agente tóxico, capaz de desencadear inflamação, desgastar artérias e comprometer órgãos vitais.
Esse processo começa de maneira lenta e silenciosa, mas tem consequências graves. Estudos mostram que a doença dobra ou até quadruplica o risco de infarto e Acidente Vascular Cerebral (AVC) e já atinge 1 em cada 13 pessoas no país –muitas delas sem diagnóstico.
Segundo o Atlas Global da Federação Internacional de Diabetes, o mundo soma hoje 589 milhões de adultos com a condição. O Brasil ocupa a 6ª posição mundial, com mais de 16 milhões de pessoas afetadas. Só em 2024, 111 mil brasileiros morreram em decorrência da doença.
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Danielly Freitas- PMFS
Como a doença age no corpo
O perigo da diabetes tem a ver com o que a doença faz dentro das artérias —e não apenas com o aumento da glicose no exame de sangue. O excesso crônico de açúcar causa microfissuras, inflamação e acúmulo de gordura nas paredes dos vasos, alterando sua estrutura ao longo dos anos.
O cirurgião cardiovascular Ricardo Katayose, da BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo, detalha:
“A glicose muito elevada desencadeia inflamação e estresse oxidativo. Essa agressão machuca o endotélio, a camada interna do vaso, e facilita a formação de placas de gordura –a chamada aterosclerose. Por isso a diabetes pode dobrar ou até quadruplicar o risco de infarto e AVC.”
Essas placas se desenvolvem de forma silenciosa.
“O paciente pode estar caminhando, trabalhando, vivendo normalmente e, ainda assim, já ter uma obstrução importante se formando”, diz Katayose.
O mesmo mecanismo atinge outros sistemas: rins, levando à insuficiência renal; olhos, com risco de retinopatia e perda de visão; e nervos periféricos, o que favorece feridas que não cicatrizam e até amputações.
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Um país que envelhece, engorda e adoece mais cedo
Na sexta posição entre os países com mais casos de diabetes no mundo, o Brasil está à frente de nações muito mais populosas.
Endocrinologista do Hospital Sírio-Libanês, Cláudia Cozer Kalil resume o principal motor desse índice: a mudança no estilo de vida nas últimas décadas –mais ultraprocessados, refeições rápidas, sedentarismo e noites mal dormidas– está empurrando a doença para faixas etárias cada vez mais jovens. Já há adolescentes chegando aos consultórios com diagnóstico de pré-diabetes.
“Cerca de 80% dos casos de diabetes tipo 2 estão ligados ao acúmulo de gordura abdominal. É essa gordura na região central do corpo que atrapalha o funcionamento da insulina.”
Tipo 1 x tipo 2: trajetórias diferentes, riscos semelhantes
Embora esse fenômeno esteja por trás da maior parte dos casos no país, nem toda diabetes tem a mesma origem. O endocrinologista Augusto Santomauro Junior, da Beneficência Portuguesa e da Faculdade de Medicina do ABC, explica que as duas formas mais comuns — tipo 1 e tipo 2 — seguem caminhos muito diferentes, mas podem chegar às mesmas complicações.
Ele descreve o mecanismo de forma didática:
“A insulina é a chave que coloca a glicose dentro das células. No tipo 1, essa chave simplesmente desaparece –o corpo para de produzir insulina. No tipo 2, a chave até existe, mas a fechadura emperra: o corpo não responde à insulina como deveria.”
Antes da década de 1920, quando a insulina foi usada pela primeira vez em humanos, o tipo 1 era praticamente uma sentença de morte para crianças e adolescentes.
“A insulina transformou uma sentença de morte em uma condição crônica tratável”, relembra Santomauro.
Hoje, porém, é o tipo 2 –o mais influenciado pelo estilo de vida– que domina as estatísticas de internações, complicações cardiovasculares e mortes.
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A nova virada: medicamentos mudam o metabolismo
A última década trouxe uma mudança profunda no tratamento da diabetes tipo 2 com a chegada dos análogos de GLP-1 e dos inibidores de SGLT-2 —as chamadas canetas emagrecedoras, remédios inicialmente conhecidos pela perda de peso, mas que têm efeitos muito mais amplos.
O cirurgião cardiovascular Ricardo Katayose relata o que observa na prática:
“O que venho vendo no consultório é que as pessoas chegam para um exame de rotina com a parte metabólica muito mais controlada. A glicemia cai, a hemoglobina glicada melhora, a pressão fica mais fácil de manejar. Isso aparece claramente no dia a dia.”
Além da prática, explica a endocrinologista e fundadora da Clínica Viver Bem Mais, Lyz Helena Lopes, há comprovação científica:
“Essas medicações diminuem de forma consistente infarto, AVC e morte cardíaca. Isso já está muito bem demonstrado em estudos de desfechos maiores.”
A grande dúvida, agora, é a proteção a longo prazo –especialmente em pacientes que, com o tempo, tendem a desenvolver perda de função renal e cardíaca.
“Precisamos entender melhor o impacto daqui a 10, 15 anos. A pergunta é: essas drogas conseguem tirar o paciente da curva de declínio típico da diabetes? Esse é o próximo passo da ciência”, diz Katayose.
Para o endocrinologista Clayton Luiz Dornelles Macedo, do Hospital Israelita Albert Einstein e do Instituto Cohen, essas terapias têm potencial revolucionário:
“Esses medicamentos imitam hormônios intestinais que aumentam a liberação de insulina, reduzem fome, diminuem glucagon e retardam o esvaziamento gástrico. Não são remédios ‘para emagrecer’, são terapias metabólicas completas, com impacto em coração, rins e longevidade.”
Segundo ele, é a inovação mais importante desde a descoberta da insulina.
Comprimido para insulina terá menor custo e apresenta resultados semelhantes à injeção de insulina de ação rápida.
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Se a ciência avançou tanto, por que ainda morre tanta gente?
Apesar dos avanços expressivos no tratamento, a diabetes continua entre as principais causas de morte e complicações graves no país. A razão, segundo os especialistas, está menos na falta de conhecimento científico e mais em desafios estruturais, sociais e comportamentais.
Endocrinologista do Einstein Hospital Israelita, Claudia Schimidt explica que a doença carrega um conjunto de barreiras que se somam:
“A diabetes é extremamente prevalente e muito associada à obesidade, que também não para de crescer. O tratamento é crônico, exige mudanças sustentadas de alimentação, exercício, rotina e monitorização. Isso gera sobrecarga e impacto na qualidade de vida, e muitas pessoas acabam relaxando ou ignorando parte do tratamento.”
Além disso, Claudia aponta que o acesso à terapia moderna ainda é profundamente desigual:
“Na prática, temos uma distância enorme entre o que existe de melhor na tecnologia e o que está disponível para a maioria da população. Os agonistas de GLP-1, por exemplo, têm benefícios comprovados, mas são caros e não fazem parte da cobertura ampla do SUS. O mesmo vale para inibidores de SGLT2 e para insulinas mais modernas. Mesmo quando existe indicação, muitos pacientes não conseguem manter o tratamento.”
Essa desigualdade se soma a um sistema que nem sempre consegue responder no tempo adequado. Entre os fatores mapeados pelos especialistas estão:
diagnóstico tardio,
falta de acesso a medicamentos modernos,
dificuldade de consulta com especialistas,
alimentação inadequada,
baixa adesão a mudanças de estilo de vida,
e inércia terapêutica — quando o ajuste da medicação demora mais do que deveria.
Endocrinologista do Hospital Israelita Albert Einstein e do Instituto Cohen, Clayton Luiz Dornelles Macedo resume:
“A ciência já sabe o que fazer. O desafio é garantir acesso, educação em saúde e acompanhamento adequado para que isso chegue à vida real do paciente.”
RPC Curitiba
Como reduzir o risco e quando buscar ajuda
A boa notícia é que parte significativa do risco é modificável.
Cláudia Kalil explica que perder de 5% a 10% do peso corporal, praticar caminhadas de 30 a 40 minutos e reduzir o consumo de açúcares simples e ultraprocessados já ajudam a controlar glicemia e pressão.
Sinais como muita sede, urinar diversas vezes, cansaço, infecções repetidas e perda de peso involuntária exigem investigação imediata.
Fontes: Ricardo Katayose, cirurgião cardiovascular da BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo; Cláudia Cozer Kalil, endocrinologista do Hospital Sírio-Libanês; Claudia Schimidt, endocrinologista do Einstein Hospital Israelita; Clayton Macedo, endocrinologista do Einstein Hospital Israelita e do Instituto Cohen; Augusto Santomauro Junior, endocrinologista da BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo e da Faculdade de Medicina do ABC (FMABC), Lyz Helena Lopes, endocrinologista e fundadora da Clínica Viver Bem Mais;
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